EL JUEGO EN TERAPIA OCUPACIONAL

   El juego es una forma básica de enfrentamiento con aquello que la vida impone a cada individuo. "El juego es ¿universal? y ¿saludable?" (Winnicott 1975). En el juego podemos distinguir las siguientes caracteristicas: 

       - Permite desarrrollar la propia capacidad fisica y mental

       - Es una fuente de autoafirmación, satisfacción y placer. 

       - Jugar significa ser activo y prepararse para la vida adulta 

       - Sin duda una carencia importante de juego en la infancia ocasionaría un desarrollo incorrecto e incompleto de la personalidad del niño/a

     Según knox (1992) todos los juegos tienen en común la motivación intrínseca, espontaneidad, diversión, flexibilidad, su carácter absorbente, desafiante y vitalizador y la finalidad en sí mismo. En resumen lo que Knox quiere decir que todos los juegos tienen en común que se realizan por el simple placer de hacerlo sin que tenga un incentivo exterior, se obtiene diversión  al realizarlo ya sean niños o adultos, cuando se empieza a realizar esta actividad los individuos están muy concretados por lo que el tiempo pasa muy rápido por lo tanto decimos que tiene un carácter absorbente.

     Piaget dijo lo siguiente acerca del juego " El juego es una forma particularmente poderosa que tiene la vida social y la actividad constructiva del niño. Las funciones del juego difieren con la variación de edad cronológica. Muchas actividad del exterior e interior del niño son determinadas por el equipo, espacio y superficie" 

Dividió el juego según la edad del individuo de la siguiente forma: 

       - Juego sensoriomotor (0-2 años): hay un control sobre los movimientos y aprende a coordinar sus gestos y percepciones, comienzan las primeras interacciones sociales, el respeto de los turnos de conversación y y se caracteriza porque ocurre en el presente, es decir, en el aquí y ahora

       - Juego simbólico o representativo (2-6 años): el niño adquiere la capacidad de recordad sus experiencias en forma de símbolos. 

       - Juego social y de reglas (toda la etapa escolar hasta la adolescencia): comienza a comprender conceptos sociales de cooperación y competición, acepta las reglas y asuma la situación del grupo en el que esta incluido.

     Los Terapeutas utilizan distintas clases de juego para intervenir a niños con discapacidad, se encuentra reflejado en la siguiente tabla: 

CLASES DE JUEGO	PORCENTAJE
Observador	17%
Solitario	7%
Paralelo	17%
Asociativo	33%
Organizado	13%
Espontaneo	13%

  

Podemos observar que el juego más utilizado por los Terapeutas es el asociativo, seguido del observador y el paralelo, después utilizan aunque con menos frecuencia el organizado y el espontaneo y por último el menos utilizado es el solitario. 

Yo considero que el juego solitario es menos utilizado porque el  niño no desarrollaría capacidades de cooperación con los demás y no veríamos como reacciona al interaccionar con los demás.

     En los siguientes gráficos encontramos los porcentajes de accesibilidad a los juguetes para personas con deficiencia visual, auditiva y motora dependiendo de la edad: 

 

Deficiencia auditiva

Deficiencia motora 

Deficiencia visual 

     
     Podemos observar que en la discapacidad auditiva no hay mucha dificultad para acceder a juguetes adaptados. Aunque cabe remarcar que a partir de los 9 años desciende un poco la posibilidad para acceder a los juguetes.

     En la discapacidad motora los porcentajes de accesibilidad van disminuyendo a medida que la edad va aumentando, por lo tanto, a mayor edad menor posibilidad de encontrar juguetes adaptados. 

     Por último, en la discapacidad visual en niños de 1 años a 3 años no hay mucha dificultad para acceder a los juguetes, pero a partir de esa edad va disminuyendo la accesibilidad. 

     En resumen los niños con discapacidad auditiva tienen menos problemas para acceder a juguetes, seguidos de los niños con discapacidad motora. A los que mayor problema se les presenta para acceder a los juguetes es a niños con discapacidad visual. 

     En conclusión el juego es algo imprescindible en el desarrollo de todas las personas, ya que es una forma de evadirse de los problemas y el cual se realiza para obtener placer. 

En niños podemos decir que el juego forma parte de sus actividades de la vida diaria, ya que la mayor parte del día es dedicada a eso.

ANÁLISIS DE LA ACTIVIDAD

     La Terapia Ocupacional concibe la actividad como la base de nuestra disciplina y el principal método para conseguir una recuperación o mejora de las funciones, teniendo esto en cuenta las actividades tienen que ser adecuadas a las necesidades del sujeto y tienen que ser significativas para él.
     Podemos definir actividad como conjunto de operaciones o tareas que realiza una persona. Toda actividad requiere de unas capacidades y habilidades mínimas para ser realizada. En función de las actividades que uno realiza puede ser percibido como adaptado o inadaptado socialmente.
     El objetivo del análisis de la actividad es identificar si la actividad que hemos seleccionado es adecuada para el paciente y si realizándola conseguiríamos una mejora en las funciones que están alteradas. El análisis de la actividad es muy importante ya que al aplicar las actividades seleccionadas que hemos adaptado a las necesidades del paciente, este tendría una mejora.. Si la actividad es la adecuada, en la practica tendrá una mejora rápida, con buenos resultados. 
     Según Hagedorn (1997) podemos hacer una diferenciación en los tipos de análisis: 
       - Análisis existencial y de la participación (roles y significado subjetivo)
       - Análisis de la ejecución (capacidades, problemas y origen) 
       - Análisis ocupacional (esferas ocupacionales y contexto)
       - Análisis de la actividad (descomposición de la actividad en tareas, grado de complejidad, estructuración y secuencia de la actividad, herramientas, materiales y contexto necesario, precauciones y normas de protección necesarias)
       - Análisis de la tarea (descomposición en operaciones) 
       - Análisis de las habilidades 
       - Análisis aplicado (intereses del paciente, adaptación a cambios en la actividad, grado de significación y familiaridad) 
     Podemos hacer una clasificación de las actividades: 
       - Activas o pasivas
       - Individuales o grupales 
       - Según la categoría ocupacional a la que pertenece (autocuidado, trabajo y ocio)
       - En relación con la edad a la que se asocia o la mas propicia para su ejecución
       - Según los niveles de desarrollo 
       - Si requiere mas recursos físicos, mentales, habilidades sociales, etc
       - Estructuradas o desestructuradas 
       - Orientadas a la tarea o hacia aspectos socio-emocionales 
       - En función de los componentes socio-culturales  


MODELOS DE ANÁLISIS DE LA ACTIVIDAD
     Hay varios modelos para analizar la actividad en los que se puede distinguir modelos generales (básico o simple y detallado), modelos específicos (centrado en la tarea) y modelos de análisis aplicados ( modelo humanista, modelo biomecánico y modelo de neurodesarrollo). El modelo que utilicemos depende de la disfunción o habilidades que queramos recuperar en el paciente, es decir, basándonos en el problema del paciente decidiremos que modelo es el mas adecuado. 
     En este caso voy a desarrollar el modelo básico o simple. 

• Modelo Básico o Simple

     Este modelo adaptado de Foster y Pratt encontramos 6 preguntas, las cuales deberán ser contestadas por el terapeuta. Las preguntas son: 
       - ¿Qué?: Los contenidos que deben tener la respuesta son grado de complejidad, posibilidad de dividirse en tareas, relación con otras actividades y objetivo (finalidad esencial). En esta pregunta lo que más nos interesa es saber las actividades que serian interesantes y significativas para el paciente y si son acordes para emplearlas en el tratamiento.
       -¿Por qué?: En este caso debe incluir el objetivo terapéutico especifico y tiene que llevarse a cabo en un lugar determinado. Aquí hacemos referencia a porque escogemos esa actividad, es decir, que metas y que objetivos nos aporta la actividad seleccionada.
       - ¿Dónde?: Debemos tener en cuenta un lugar con accesibilidad, es decir, que el lugar tiene que ser accesible y la ubicación de los materiales. Además debemos tener en cuenta que si puede ser cualquier lugar donde se realice la actividad. 
       - ¿Cuándo?: Los contenidos que incluimos en esta pregunta es si son necesarias otras acciones antes y si después de la actividad son también necesarias  para que se mantenga el éxito conseguido. En este caso tenemos en cuenta cuando realizamos la actividad, es decir, en que momento del día seria mas adecuado realizarlo.
       -¿ Cómo?: Incluimos las tareas, el tiempo que tardaría en hacer la actividad, las capacidades que están afectadas, las que deberíamos potenciar más y los posibles riesgo que conlleve consigo la actividad. 
       - ¿Quién?: Si es necesaria la ayuda de más personas, es decir, si tenemos que tener en cuenta al cuidador o familiares del paciente. 


CONCLUSIÓN
     
     Como podemos comprobar el análisis de las actividades es algo imprescindible en la Terapia Ocupacional, ya que necesitamos analizar las actividades para saber si son aptas o no aptas para cada paciente, porque una actividad no nos vale para todos  puesto que debemos tener en cuenta los intereses, los déficit, los hábitos, las rutinas, etc
     Por último, quería comentar que el análisis de la actividad se realiza después de haber efectuado el perfil ocupacional y seleccionado las actividades que consideramos oportunas para así decidir si son adecuadas para el paciente.